陕西省关于起草地方性法规、制定行政规章程序的规定（试行）
陕西省人民政府
陕西省关于起草地方性法规、制定行政规章程序的规定（试行）
陕西省人民政府
第一章 总 则
第一条 为使起草地方苑ü婧椭贫ㄐ姓嬲碌某绦蛑贫然⒐娣痘⒖蒲Щ岣叻ü妗⒐嬲轮柿浚荨吨谢嗣窆埠凸芊ā泛汀吨谢嗣窆埠凸胤礁骷度嗣翊泶蠡岷偷刂鞲骷度嗣裾橹ā返挠泄毓娑ǎ刂贫ū竟娑ā?
第二条 省人民政府根据国家法律、行政法规和省人民代表大会及其常务委员会的有关决议，并从实际情况出发，草拟下列地方性法规草案（以下简称法规），提请省人民代表大会及其常务委员会审议：
（一）根据全国人民代表大会 及其常务委员会颁布的法律，规定由各省制定的地方性法规；
（二）国家尚未颁布有关的法律、法规，但根据本省经济和社会发展的实际情况，亟需制定的法规；
（三）省人民代表大会及其常务委员会认为有必要由省人民政府草拟的法规。
第三条 省人民政府在和国家宪法、法律、法规、政策、政令和地方性法规不抵触的前提下，可以根据本省实际情况制定以下规章：
（一）根据国务院发布的行政法规、决定，规定由省人民政府制定的实施办法或实施细则；
（二）根据全省经济和社会发展的实际情况，有必要制定的调整一定范围内经济关系或实施行政管理的规章；
（三）属于省人民政府职权范围内可以制定的其他规章。
第四条 行政规章的名称为：规定、办法和实施办法、实施细则。
省人民政府各工作部门和直属机构（以下简称省政府各部门）各地区行政公署，宝鸡、咸阳、铜川市人民政府，各县（市、区）人民政府，不得自行发布行政规章。
省人民政府制定的规章或经省人民政府批准由各部门颁发的规章，不得称“条例”。
第五条 起草和制定法规、规章草案时，必须遵循下列原则：
（一）坚持四项基本原则，为改革、开放、搞活和社会主义现代化建设服务；
（二）符合党的路线、方针、政策、符合国家宪法、法律、行政法规、法令、政令；
（三）从实际出发，实事求是；
（四）坚持群众路线，贯彻民主集中制的原则。
第二章 规划和起草
第六条 根据政治、经济体制改革和社会主义现代化建设的需要，参照国务院行政法规五年规划和年度计划，由省人民政府法制工作机构编制本省指导性的立法年度计划，并在条件具备时，制定二至三年规划。省政府各部门要分别提出计划和规划的建议，于上年十一月底以前报送省人
民政府法制工作机构，经通盘研究，综合协调，拟订草案，报请省人民政府批准实施。
第七条 凡需提请省人民代表大会及其常务委员会制定的地方性法规。由省人民政府根据立法计划逐年提出建议。
第八条 立法计划省人民政府批准下达后，省政府各部门要认真组织实施，主动承担或参与同本部门业务有关的法规、规章起草工作，按计划要求及时报送法规、规章草案。
凡未列入立法计划而又急需制定的法规、规章草案，主管部门应向省人民政府法制工作机构书面说明情况后，可以进行适当调整。未经列入计划的法规、规章草案，一般不予办理。
第九条 各部门在起草年度计划内法规、规章草案时，要组成有主管领导参加的起草小组，有组织、有计划、有步骤地进行起草工作。起草的法规、规章主要内容与几个主管部门的业务有密切关系的，应由一个主要的部门牵头负责，组成有各有关部门参加的起草工作小组，共同承担起
草工作。
第十条 凡起草的法规、规章，内容一般应包括：制定的目的、依据、适用范围、基本原则、调整对象、主体的权利和义务、法律责任、施行日期等。整个法规、规章应当结构严谨、条理清楚、用词准确、文字简明、合乎逻辑和规范，注意与有关法律、法规和规章衔接协调。
法规、规章的条文内容较多的，可以设章、节、条、款、项、目，款不冠数字，项、目数字。条文内容较少的，只设条、款、项。
第十一条 各部门起草的法规、规章草稿，应先在本部门、本系统认真组织讨论，广泛征求意见，进行可行性论证。必要时，还可召开专门会议，邀请专家、学者和有实际工作经验的人员进行研究修改。条文内容涉及有关部门的，起草单位应主动进行协调，办求意见一致。经协商仍有
分歧意见的，应在上报审批时说明情况和理由。凡未经协调的法规、规章草案，不得呈报省人民政府。
第十二条 法规、规章草案定稿上报时，必须附情况调查报告、起草所依据的法律、法规和有关文件资料及起草说明。说明的内容，应包括起草宗旨、依据、经过、协调 主主要条款的解释等。
第十三条 起草法规、规章时，应当对现行内容相同的法规、规章进行清理。如果现行法规、规章将被起草的法规、规章所代替，必须在草案中写明予以废止。
第三章 审定和发布
第十四条 报送省人民政府的法规、规章草杂，须经起草单位的领导集体讨论，由主要负责人签署，按照第十二条的要求以正式公文，印制三十份报送省人民政府审定。
第十五条 省人民政府办公厅或法制工作机构在审查法规、规章草案时，除必须遵循第五条规定的原则外，还必须把握好以下环节：
（一）有无必要制定，条件是否成熟。
（二）条文内容是否与党的路线、方针、政策和国家宪法、法律、行政法规、法令相一致，是否与本省发布的法规、规章相衔接协调。
（三）条文结构是否合乎立法技术和规范要求。
（四）是否符合本规定的程序要求，是否征求了有关部门意见，对不同意见是否协调一致。
凡报送的法规、规章草案质量粗劣，不符合第五条、第十二条和本条要求的，退回原起草单位重新办理。
第十六条 报送省人民政府审定的法规、规章草案，由省人民政府办公厅或法制工作机构根据需要转给省政府有关部门或有关的地区行政公署，市、县人民政府及法学研究单位征求意见。凡接到法制、规章草案征求意见文稿的机关，要组织有关单位的人员进行认真研究讨论，提出修改
意见和建议，并按要求及时上报。
重要的法规、规章草案，由省人民政府副秘书长或办公厅副主任召集专门会义座谈讨论，综合协调，进行可行性论证。必要时可由省人民政府法制工作机构与起草单位共同深入实际，调查研究，广泛征求意见。
第十七条 省人民政府发布的规章，须经省人民政府常务会议审议通过。经省人民政府批准由部门发布的规章，由省长或主管副省长签发。
第十八条 提请省人民代表大会及其常务委员会审议的地方性法规草案，须经省人民政府常务会议讨论通过，并由省长或负责常务工作的副省长签发。
第十九条 省人民政府常务会议讨论法规、规章划案时，起草单位负责人应到会作起草说明，并由省人民政府办公厅或法制工作机构作草案协调情况的说明。
第二十条 省人民政府发布的规章，或经省人民代表大会及其常务委员会审议批准、由省人民政府发布的地方性法规，均以省人民政府正式文件印发到县以上人民政府，同时刊登《陕西政报》，并在《陕西日报》全文或摘要刊登。
经省人民政府批准由部门发布的规章，以正式文件发布时，须在标题下面注明省人民政府批准的日期。
第四章 附 则
第二十一条 凡法规、规章中规定由主管部门制定实施细则的，实施细则应当在法规、规章发布的同时或稍后即行发布，其施行日期应当与法规、规章的实施日期相同。
第二十二条 法规、规章的修改，补充或终止执行，其权限和程序与制定相同。
第二十三条 省人民政府发布或批准发布的规章，由各有关业务主管部门认真组织实施，并及时检查执行情况，向省人民政府作出报告。
第二十四条 本规定自发布之日起执行。
1988年2月29日
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置
李 民
随着医疗事业的发展和人们权利意识的增强，医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问题之一，医疗纠纷诉讼案件也呈逐步上升之势。2002年4月1日起实行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称〈规定〉)和2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》，更将使这一问题在社会生活中受到广泛关注。?
一、关于医疗纠纷的涵义有许多说法，作者认为医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医疗人员所提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神损害的后果而与医疗单位或卫生行政主管部门或事故监管鉴定机构之间产生的争执。此定义包括几种特殊情况：一是医务人员的过失与不良后果的因果关系不一定确切存在，有些纠纷是因为患者对医疗行为的不知情或不理解，也有的是因为个别患者的无理取闹；二是纠纷的主体不仅仅是医患双方。在实际生活中，将卫生厅、局和医疗事故鉴定委员会告上法庭的案件也是时有发生的。在法律上，医生和患者之间本应是平等的地位，可是由于医方的特殊性，患者往往对医方行为和医术一无所知。这样，在双方产生纠纷时，患者常常因为不知如何取证也不知道哪些证据重要而陷入被动，无法获得相应的赔偿。这样，平等的双方在现实中变得不平等起来。所以为了维护整个社会公益，法律便给医方规定了许多义务，以平衡双方的权益。在我国法律规定中最为重要的就是医疗纠纷的举证责任倒置原则。?
二、举证责任，亦称证明责任，是指民事诉讼当事人对自己提出的主张，用证据加以证明的责任。这一概念源自罗马法，现已为各国所普遍采用。它是一种特殊的法律责任，是在事实处于真伪不明的状态时，当事人负担败诉的风险。就同一事实，证明责任只能由一方承担。否则，在该事实处于真伪不明时，法院就无法根据证明责任作出裁判。证明责任主要包括两个方面，一是行为责任，即谁主张就应由谁提供证据加以证明；二是结果责任，是指不尽举证义务者应承担败诉的风险。证明责任的分配是指按照一定的标准，将事实真伪不明的风险，在双方当事人之间进行分配，使原告、被告各自负担一些事实真伪不明的风险。它的核心问题是应当按照什么样的标准来分配才既符合公平、正义的要求，又使诉讼较为迅速的完成。在我国，举证责任分配的一般原则是“谁主张，谁举证”。但是在特殊情况下，需要实行举证责任倒置。所谓举证责任倒置是指提出主张的一方不负举证责任，而应当由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任，如果其不能就此举证证明则要承担败诉的后果。它是以法律要件分类说作为分配举证责任的前提标准，是对该举证责任分配的局部修正、补充和变通。在民事诉讼中，举证责任究竟由哪一方承担，这不仅涉及到哪一方当事人需要付出更多的举证努力和诉讼代价，而且将直接影响到当事人诉讼的成败，影响到审判的顺利进行。
三、采用举证责任倒置后，对案件的审判产生了诸多积极效果：1、平衡举证能力。实践中，由于医疗机构具备专业的知识和技术手段，掌握相关的证据材料，具有较强的证据能力，患者则处于相对的弱势地位，而举证责任倒置恰恰平衡了双方对证据的占有能力，是完全符合立法精神的。2、实现诉讼公平。举证责任的分配是否公平，将直接影响到当事人诉讼的成败，影响到当事人对诉讼制度的信任。举证责任倒置使公平理念贯穿诉讼过程始终，极大的保护了患者一方的权益。3、强化医疗管理秩序。我国医疗管理秩序较为混乱，存在着事后补写病历、处方权混乱等一些问题，有些管理规范在实践中都没有得到很好的遵守。采取举证责任倒置后，有利于推动中国医疗机构服务业的规范化和法制化的加速进行，形成良好的医疗管理秩序。4、提高司法效益，降低司法成本。我国民事诉讼法规定的举证原则是“谁主张，谁举证”但人民法院在下列情况下应自行收集证据：当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据；人民法院认为审理案件需要的证据。就医疗纠纷案件来说，在《规定》出台前，由于医疗纠纷的特殊性，当双方都不能举证，法院不能裁判时就需要法院来收集证据。因此，法院就不得不耗费大量的司法成本去收集材料，鉴定、勘验证据的真实性。这不仅拖延了诉讼时间，浪费了大量的人力、物力，而且判决结果也很难让败诉一方信服。如果由医院一方举证，则既有利于法院做出裁判，又降低了司法成本。?
(一)虽然实行举证责任倒置，但原告仍要负举证责任。?
在举证责任倒置后，并不是作为一方当事人的患者就可以高枕无忧了，对于提请诉讼的患者当事人也要有强烈的证据意识。诉讼本来就是双方当事人就同一侵权行为向人民法院提请诉讼，并就此请求共同举证、质证，以证明其事实存在的过程。因此，举证责任倒置后，患者也有责任就侵权行为和损害后果向法院提供一定的证据，证明自己确实在那家医院就诊或手术过，且医院对自己的权益造成了损害。此外，如果患者隐瞒了对自己不利的证据，也将承担相应的法律责任。所以，不能将举证责任倒置理解为患者免除了任何举证责任。?
(二)医疗机构并不是负全部举证责任，而只是对“医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。这一规定中需要重点理解的一是“因果关系”，二是“及”字，三是责任主体在多大范围内承担民事责任。对于“及”字的理解，在此处应作“或”而不作“和”解，即医疗机构只要证明医疗行为与损害结果不存在因果关系或只要证明主观上无过错即可，而不需要同时证明既存在因果关系又有主观过错。在医疗纠纷中，其一如果医疗机构主观存在过错，只要证明医疗行为和损害结果之间不存在因果关系即可。其二如果医疗机构的医疗行为与损害结果之间有因果关系，那么医疗机构只要证明主观上无过错即可。医疗行为是高风险行为，其抢救行为与危害行为往往合为一体。有些行为是现代医学所无法预见和无法控制的。医生在给患者实施治疗时无任何过错，结果却导致患者死亡，这是不能预见的，可能由患者的体质而引发的。在这种情况下，虽然死亡原因跟医疗行为有因果关系但是现代医学无法预见，医疗机构和医务人员可不负责任。另外，医院在诉讼中负举证责任并不一定导致败诉。《规定》出台后，医方总认为可能会导致败诉。其实，法律的公正性没有改变，在分配举证责任上，要求医疗机构就医疗行为与损害结果的因果关系和有无主观过错两个要件上承担举证责任，并不是所有举证责任都“倒置”。结果医院认真遵守了有关的规范，就不会导致败诉。?
(三)有人认为举证责任倒置会增加医疗机构的责任，导致医生趋利避害，影响医务人员对医学新知探索的积极性。在现实生活中这种现象确实容易存在，为了防止异常情况的出现，医生对公民的身体检查出于对责任的畏惧，往往不轻易确诊，最终患者只能面对高额的结账单，其利益并没有受到真正的维护。这样，最终的受害者还是患方。总而言之，给予医生多大的“自由裁量权”越来越成为一个难以解决的问题。这不仅需要提高医务人员自身的医疗道德，还要使其严格遵守有关规定和操作规范，同时医务人员还要尊重患者的知情权。现实生活中医疗纠纷的矛盾有着复杂的原因，某些医学上的未知难题，就是医生也很难说清楚。单靠法律是不能全部解决的，它既有社会的原因，又有科学技术的原因，必须从各个方面综合考虑新医疗纠纷案件中的举证责任倒置。
(四)其他相关问题，除了举证责任分配外，如何规范我国的医疗事故鉴定机构、程序、规则，以改变医疗纠纷中医疗事故鉴定委员会鉴定时存在弊端。同时人民法院在审理医疗纠纷案件时，如何适用《规定》和《医疗事故处理条例》，使其真正运用审判实践中，充分发挥它的作用，也将需要一探索过程。
江苏省句容市人民法院
